임플란트 건강보험 적용 대상
임플란트 건강보험은 고령층의 구강 건강을 지원하기 위해 마련된 제도로, 특정 조건을 충족하는 경우에만 혜택을 받을 수 있습니다.
적용 대상
- 연령 조건: 만 65세 이상.
- 가입자 요건: 건강보험 가입자 또는 피부양자.
- 시술 조건: 부분 무치악 상태인 경우.
유의 사항
- 완전히 치아가 없는 경우가 아니라, 일부 치아만 상실된 상태에서 적용 가능.
- 치아의 심미적 개선보다는 기능적 필요성을 기준으로 판단.
임플란트 건강보험 적용 범위
건강보험을 통한 임플란트 시술은 특정 조건과 재료를 사용해야 적용됩니다. 시술 가능한 횟수와 치아의 부위, 재료 등 적용 범위는 아래와 같습니다.
적용 범위
- 치아 개수: 평생 최대 두 개.
- 적용 부위: 상악(위턱) 또는 하악(아래턱).
- 사용 재료: 비귀금속도재관(PFM crown).
참고 사항
- 고가의 보철 재료는 건강보험 적용 제외.
- 기능적 필요성이 높은 치아를 우선 대상으로 함.
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본인부담금과 추가 비용 안내
임플란트 건강보험 적용 시, 시술 비용의 일부는 본인이 부담해야 합니다. 본인부담금은 시술 항목에 따라 다르게 책정되며, 보험 적용 범위를 초과하는 추가 시술 비용도 발생할 수 있습니다.
본인부담금
- 부담 비율: 시술 총비용의 30%.
- 적용 사례: 임플란트 시술비 중 건강보험이 적용되는 항목에만 해당.
추가 비용
- 골이식술: 시술 전 뼈 상태가 부족한 경우 시행되며, 비급여 항목으로 처리됨.
- 상악동 거상술: 상악의 뼈 상태 개선을 위한 시술로, 별도의 추가 비용 발생.
- 재료 업그레이드 비용: 건강보험에 포함되지 않은 고급 재료 선택 시 추가 비용 부과.
임플란트 건강보험 적용 시 주의사항
임플란트 시술은 건강보험의 혜택을 받더라도 일부 제한사항과 예외 조건이 존재합니다. 이를 충분히 이해하고 준비하는 것이 중요합니다.
주의할 점
- 시술 중단 시 처리: 의학적 이유로 시술이 중단되면 해당 횟수는 평생 인정 횟수에서 제외됨.
- 중복 급여 가능 여부: 부분 틀니와 임플란트는 동시에 건강보험 혜택을 받을 수 있음.
- 사전 상담 필수: 적용 가능한 시술과 부가 비용은 치과 상담을 통해 확인 필요.
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